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La dose può essere diminuita a 2,5 mg una volta al giorno in foundation alla tollerabilità individuale. L’adeguatezza di un uso continuato dello schema di somministrazione giornaliero deve essere rivalutata periodicamente. Negli anziani, nei diabetici e nei pazienti con danno renale da lieve a moderato non è richiesto un aggiustamento del dosaggio.
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Si raccomanda comunque cautela quando tadalafil viene usato in pazienti trattati con qualsiasi alfa-bloccante e in particolare nei pazienti anziani. I trattamenti devono essere iniziati al minimo dosaggio e aggiustati progressivamente.
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La maggior parte dei pazienti in cui sono stati riportati questi eventi presentava fattori di rischio cardiovascolare preesistenti. Tuttavia, non è possibile determinare in maniera definitiva se tali here eventi siano direttamente correlati a questi fattori di rischio, a tadalafil, all’attività sessuale o alla combinazione di questi od altri fattori.
Le reazioni avverse in genere sono transitorie, e generalmente lievi o reasonable. Il maggior numero di casi di cefalea riportati con tadalafil somministrato una volta al giorno si è verificato entro i primi ten-thirty giorni dall’inizio del trattamento.
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Il tadalafil aumenta gli effetti ipotensivi dei nitrati. La disfunzione rettile è un disturbo relativamente frequente e i fattori di rischio sono simili a quelli della coronaropatia. Quindi, diversi uomini che soffrono di disfunzione erettile spesso sono già in trattamento (o possono richiedere un trattamento, in particolare se aumentano l’attività fisica) con farmaci per l’angina (come i nitrati). L’associazione tra nitrati e inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 può causare una marcata ipotensione. Pertanto, l’assunzione di inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 è controindicata nei pazienti che assumono nitrati.
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